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赔付零门槛,平安健康【i康保】揭开医疗保险的潜规则

时间:2017-06-25 04:23来源:网络整理 作者:淘保在线 点击:

  

目前,我国已经初步形成了以基本医疗保险为主,以各种形式的补充医疗保险为辅的多层次医疗保障体系。然而,基本医疗保险的原则是“低水平、广覆盖”,保障水平有限,依旧无法解决看病贵、看病难的问题。因此,对于更高医疗保障的需求而言,主要通过商业补充医疗保险来满足。

针对这样的现状,国内最大的健康险公司平安健康保险公司专门推出了平安健康i康保,i康保是一款保费门槛低、保障范围广、保障额度高、产品设计亲民为特色的全民医疗保险计划,使商业健康保险与基本医疗保险衔接起来,更好地为被投保人提供全面的健康医疗保障,当然,保险行业第一季度的开门红都在如火如荼的开展,平安健康险也在一季度推出了购买i康保最高送800元体检卡的开门红活动,这也是平安健康险自建司以来首次如此大力度的促销活动,对有医疗保险需求的客户来说,相当实惠,活动时间只有一个多月的时间了,今天专门介绍这款网红爆款的医疗保险产品。。

【i康保】超越社保范围,自费药、进口药均可报销

就医时,不少价格高昂的进口药、靶向药无法使用医保,也不能纳入社保报销范围内,这给不少患者带来了经济压力。而平安健康i康保突破社保的保障范围,为客户提供有力的就医保障。该产品不受医保限制,只要是与疾病治疗相关的任何费用都可以得到赔付,也是医保最好的补充。。

前不久,32岁的陈先生花751元投保了平安健康i康保医疗险,半年后因胸部疼痛伴双下肢感觉障碍住进了医院,胡先生此次手术及住院费用合计89865.6元,除去医保统筹费用24623.2元,陈先生65242.4元理赔费,完全出乎他的意料“这其中包含了许多以前无法报销的使用进口药的费用,完全没有花自己一分钱”

赔付零门槛,平安健康【i康保】揭开医疗保险的潜规则

平安健康i康保的报销范围非常广泛,包含住院费用(床位费、重症监护室床位费、加床费、护理费、检查检验费、治疗费、药品费、医生费、手术费、救护车使用费)、住院前7天及住院后14天门诊、特殊门诊(肾透析、恶性肿瘤的电疗、化疗或放疗、靶向治疗费用)等,被保险人尽可以选择最佳的治疗方案来恢复健康,并且获得更好的护理服务。

【i康保】住院费用零免赔,杜绝潜规则陷阱

2014年,中国医疗保险研究会发布的《基本医疗保险参保住院患者个人费用负担分析》报告显示,2012年全国参保患者住院享受报销待遇的有4945万人次,住院总费用约为4253亿元,也就是说,全国参保患者住院的平均花销不到1万元。

根据国家卫计委统计信息中心统计,2016年1-10月,二级公立医院人均住院费用为5569.3元;全国三级公立医院人均住院费用为12872.7元。

不过值得注意的是,市面上大部分高保额医疗险产品,比如众安的尊享e生,会有一个1万元左右的免赔额。也就是说,这些产品的一般形态是:费用不限社保目录,不限疾病种类,住院、特殊门诊、门诊手术均覆盖,有社保用户的可赔付金额=住院医疗费用-社保统筹-1万元免赔额的部分。

数据显示,医保患者当住院费用在3万元-4万元之间时,次均费用为34644.54元,医保支付为24150.31元。也就是说,当个人支出部分在1万元左右时,其总住院费用已经达到了3万元左右。

可以发现,1万元的免赔额虽然不高,但是使用频率却很高,悲催的是投保人员,一旦住院,表面上你购买了一款号称数百万保障的保险,单你可能根本用不上,只能望梅止渴。

平安健康i康保,住院费用完全零免赔,100%赔付,社保内外均可报销,让你不用自费花费一分钱,轻轻松松获得保障和理赔

【i康保】50万住院保障,最暖心的保险

与市面上动不动数百万保障额的保险不同,i康保的保障额度为50万,很多人看惯了动辄数百万保障额度的保险,总感觉50万保障额度不够。

我们以自费比例高达90%的恶性肿瘤举例,数据显示,要得到良好的治疗,在治疗大病的过程中,有许多检查治疗项目、疗效好副作用小的药品都是自费药,社保不会报销的。美罗华是医生必推荐的治疗淋巴瘤的药物,其单支价格在2.5万左右,5支一个疗程。治疗肾癌和肝癌的多吉美,每月1盒,每盒2.3万,需要持续服用到患者不能临床受益为止。肿瘤科大夫基本认为,一个人得了癌症基本需要40万的医药费就够了。

另外,那种动辄数百万保障的保险,申请理赔时需要提供原始发票,理赔金额与实际医疗费用支出挂钩。“一般投保人要在特定的公立医院、一年内看掉数百万元的医疗费,概率特别小,所以有一定程度的噱头成分。”业内专家介绍。

赔付零门槛,平安健康【i康保】揭开医疗保险的潜规则

【i康保】平均理赔年龄为29岁~55岁,上有老下有小

俗话说“四十岁以前人找病,四十岁以后病找人。”这是中年健康的写照。到了中年以后,人体的各项机能不能和年轻时相提并论,身体状况开始步入转折期。同时,随着压力的增大和工作的繁忙,很容易让中年人不注意健康的生活习惯——抽烟、喝酒、熬夜等,如果不加注意,很容易原本处于转折期的身体产生病变。

数家保险公司理赔报告再一次验证了这一点,与大多数人理解不同,来理赔的并非都上了年纪或至少五六十。从这几家公司的数据看,重大住院疾病的年龄集中在29岁~55岁之间,平均理赔年龄为42岁,50%以上的理赔年龄集中在35-49岁,正是上有老下有小家庭责任最重的时期;另外根据2013年肿瘤登记年报显示,40岁以后癌症发病率急剧上升。

赔付零门槛,平安健康【i康保】揭开医疗保险的潜规则

平安健康i康保不仅提供了宽松的理赔范围,让被保险人能在医疗服务上获得更高品质的服务,投保年龄范围也十分广泛,可帮助绝大多数人抵御健康风险。该产品的投保年龄范围是从18岁到55周岁,并且可续保到80周岁,能满足整个家庭的投保需求,是家庭购买商业医保的好选择。

【i康保】重病免核续保,市场领先

更值得一提的是,经过近一年的研发,平安健康保险在国内首家正式推出个人商业医疗保险的“续保免除个人核保”条件,平安i康保目前在售条款是支持重病免核续保,新的升级条款中平安健康i康保即将适用于“续保免除个人核保”这一条款,主要意思就是,如投保人和被保险人没有不如实告知或欺诈行为,平安健康险承诺在续保时不对客户个体核保,不会进行核保限制。同时基于“合理性”和“成本有效性”原则针对参保群体调整保障内容和调整续保费率。

这可以有效保护消费者在续保时被公平对待,同时通过市场之手让保险公司在竞争中均衡调整续保方案与费率,以达到长期可持续发展的目的。






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